مستخدمو الستاتين: التمارين المعتدلة آمنة ، حتى في الأشخاص الذين يعانون من آلام في العضلات

الستاتينات هي عائلة من الأدوية التي يمكن أن تخفض مستوى كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) ، أو “الكوليسترول الضار” في دم الشخص.

العقاقير المخفضة للكوليسترول هي العلاج الأكثر فعالية ارتفاع شحوم الدم (ارتفاع الكوليسترول) وعلاج رئيسي بعد نوبة قلبية “، قال طبيب القلب الدكتور ديفيد لي ، من جامعة أوريغون للصحة والدراسة (OHSU) ، غير المشارك في الدراسة ، أخبار طبية اليوم.

وأشار إلى أنها علاجات مهمة للوقاية من النوبات القلبية والسكتات الدماغية المتكررة.

وأشار إميل تايلور ، طبيب الصيدلة ، وهو أيضًا في OHSU وغير مشارك في الدراسة الحالية ، إلى أن العقاقير المخفضة للكوليسترول “كانت سببًا رئيسيًا في انخفاض أمراض القلب والسكتات الدماغية بشكل ملحوظ منذ تقديمها في أوائل التسعينيات.”

وقالت: “آثارها كبيرة بما يكفي لتقليل الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب لدى البالغين المصابين بأمراض القلب الخفيفة”.

شملت الدراسة 35 من مستخدمي العقاقير المخفضة للكوليسترول الذين يعانون من أعراض – الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في العضلات من العقاقير المخفضة للكوليسترول – 34 من مستخدمي العقاقير المخفضة للكوليسترول ، أو الذين لا يعانون من أعراض ، و 31 شخصًا لم يستخدموا العقاقير المخفضة للكوليسترول.

كان المشاركون الذين ظهرت عليهم الأعراض 80 ٪ من الذكور ، بمتوسط ​​عمر 64 عامًا. كانت المجموعة الضابطة من نفس العمر ، وكان 62 ٪ من المشاركين في هذه المجموعة من الذكور. كان المشاركون بدون أعراض أكبر سناً بقليل ، وكانوا يبلغون من العمر 68 عامًا ، وكان 82 ٪ منهم من الذكور.

شارك الجميع في برنامج تمارين معتدل حيث سار كل شخص 30 أو 40 أو 50 كيلومترًا (كم) في اليوم بوتيرة مختارة ذاتيًا لمدة 4 أيام متتالية.

أخذ الباحثون القياسات الأساسية للمشاركين – الوزن والطول ومحيط الخصر – قبل يوم أو يومين من بدء المشي. تم قياس معدل ضربات قلبهم في أول يوم مشي كل 5 كيلومترات.

في نهاية الأيام الأول والثاني والثالث ، تم قياس وزن المشاركين لتقييم مستوى ترطيبهم. سمحت أوقات البداية والنهاية للباحثين بتقييم سرعة المشي ومدة التمرين. قدمت صيغة مبنية على معدل ضربات القلب تقديرًا لشدة التمرين.

أخيرًا ، أبلغ المشاركون عن تجربتهم مع آلام العضلات قبل البرنامج وبعد التمرين.

بينما وجد الباحثون أن وقت التعافي من ضعف العضلات بعد التمرين كان أطول لدى مستخدمي الستاتين مقارنة بمجموعة التحكم ، وإلا كانت تأثيرات التمرين هي نفسها في جميع المجموعات.

تتبعت الدراسة أيضًا مستويات CoQ10 لدى المشاركين. تم التورط في CoQ10 كعامل محتمل في مشاكل عضلات الستاتين.

ومع ذلك ، لم يجد الباحثون أي فرق في مستويات CoQ10 بين المجموعات الثلاث ، ولم يكن مرتبطًا بأداء العضلات ، أو مشاكل العضلات المبلغ عنها ، أو علامات الإصابة.

يحذر المؤلفون من أن طريقتهم في قياس CoQ10 في الكريات البيض قد لا يكون حساسًا بدرجة كافية للكشف عن اختلافات صغيرة ، ولكن من المحتمل أن تكون ذات مغزى.

يشار إلى مشاكل العضلات التي تم الإبلاغ عنها عند تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول بشكل جماعي باسم “SAMS” ، والتي تعني “أعراض العضلات المرتبطة بالعقاقير المخفضة للكوليسترول”. وتشمل هذه ألم عضليوالتشنجات وضعف العضلات الملحوظ.

يرفض بعض المرضى الذين قد يستفيدون من العقاقير المخفضة للكوليسترول تناولها ، أو يرفضون تناول جرعات موصوفة ، بسبب مخاوف بشأن SAMS.

هناك بعض الجدل حول مدى شيوع تجربة SAMS. تقول الكلية الأمريكية لأمراض القلب أن حدوث SAMS منخفض في التجارب المعشاة ذات الشواهد ، ولكنه أعلى بكثير في دراسات المراقبة السريرية.

دراسة واحدة أفاد من مستخدمي الستاتين السابقين أن 62٪ منهم توقفوا عن تناول الدواء بسبب الآثار الجانبية.

وفقًا لجمعية الدهون الوطنية (NLA) ، تشير الأبحاث إلى أن معدل الإصابة الفعلي لـ SAMS يبلغ حوالي 10 ٪ ، مع وجود دراسات مختلفة وجدت أن تواترها بين مستخدمي الستاتين تتراوح من 5 ٪ إلى 25 ٪.

في حين أن الأعراض التي أبلغ عنها المرضى حقيقية ، فإن 80٪ منها لا تسببها الستاتين ، كما تقول NLA.

قال الدكتور لي: “أعتقد أنه من المهم أن يقوم الأطباء بتثقيف المرضى بشكل صحيح بشأن ما تقدمه SAMS عادةً بحيث يكون المرضى أكثر وعياً بما يجب البحث عنه”.

مع انتشار التقارير المنتشرة والمبالغ فيها عن SAMS ، يشعر بعض الأشخاص الذين يتناولون العقاقير المخفضة للكوليسترول بالقلق بشأن سلامة ممارسة الرياضة.

أوضح المؤلف الرئيسي للدراسة ، الدكتور Neeltje AE Allard ، من المركز الطبي بجامعة Radboud في نيميغن ، هولندا ، لـ MNT لماذا هذا مقلق:

“الجمع بين العلاج بالستاتين واللياقة البدنية يقلل من مخاطر الوفاة أكثر من أي من الإستراتيجيتين بمفردهما. المرضى الذين يتم وصفهم للعقاقير المخفضة للكوليسترول عمومًا لديهم عوامل خطر أكبر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، لذلك بالنسبة لهؤلاء المرضى ، فإن أسلوب الحياة الصحي ، بما في ذلك ممارسة النشاط البدني ، أمر مهم للغاية “.

أظهرت الأبحاث السابقة التي أجراها الدكتور ألارد أنه يمكن لمستخدمي العقاقير المخفضة للكوليسترول المشاركة بأمان في برنامج تدريبي متوسط ​​الشدة لمدة 12 أسبوعًا يحسن أداء العضلات دون تفاقم أعراض العضلات.

تؤكد الدراسة الجديدة ذلك ، وتوفر لمستخدمي العقاقير المخفضة للكوليسترول أنه لا داعي لتجنب ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة.

لخص طبيب القلب الدكتور مايكل س. بروكيم ، طبيب القلب التداخلي المعتمد من مجلس الإدارة في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في سانتا مونيكا ، كاليفورنيا ، والذي لم يشارك في الدراسة ، التوصيات الحالية للأشخاص الذين يتناولون العقاقير المخفضة للكوليسترول.

ونصح “المرضى يجب أن يستمروا في تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول بجرعاتهم القصوى التي يمكن تحملها بعد المناقشة مع مقدمي الرعاية الصحية ، ويجب أن ينفذوا برنامج تمارين منتظم ، مع تفضيل برنامج تمارين معتدلة الكثافة”.

وأضاف الدكتور بروكيم أنه يوصي بممارسة 150 دقيقة من التمارين المعتدلة كل أسبوع ، وهي نفس الكمية الموصى بها من التمارين للأشخاص الذين لا يتناولون الستاتين.

وحذر من أن الأشخاص الذين يتناولون العقاقير المخفضة للكوليسترول يجب أن يتجنبوا التمارين عالية الكثافة ، والتي يمكن أن ترفع إنزيمات العضلات إلى مستويات أعلى يمكن أن تؤدي إلى تلف العضلات.

كما نصح الدكتور بروكيم بأنه “يجب على المرضى الاتصال بأطبائهم إذا أصيبوا بحمى أو ألم في الصدر أو ضيق في التنفس أو دوار أو آلام شديدة في العضلات أو بول داكن أو تورم عضلي أو غثيان أو قيء أو ضعف شديد أو توعك. . “