على الرغم من أنه من المتوقع أن يتم طرد ملايين الأمريكيين من برنامج Medicaid في الأشهر المقبلة ، إلا أنه لا يتعين تركهم جميعًا بدون تأمين.
ولكن قد يستغرق الأمر بعض العمل لاستعادة التغطية الصحية.
قالت سابرينا كورليت ، المديرة المشاركة لمركز إصلاحات التأمين الصحي في جامعة جورجتاون: “بالنسبة للكثير من الناس ، يمكن أن تكون هذه فترة مضطربة للغاية”. “هناك الكثير من الوقت والعبء الورقي الملقى على عاتق العائلات – كثير منهم منخفض الدخل للغاية ، والكثير منهم معرضون للخطر طبيًا.”
الولايات الآن حرة في إنهاء تغطية Medicaid للمقيمين الذين تعتبرهم غير مؤهلين. مُنعت الولايات من إزالة أي شخص قسريًا على مدار السنوات الثلاث الماضية كجزء من حزمة الإغاثة المبكرة للوباء Covid-19 للكونغرس ، مما تسبب في زيادة التسجيل في برنامج Medicaid والتأمين الصحي للأطفال إلى أكثر من 92 مليون شخص.
من بين ما يقرب من 15 مليون شخص قد يفقدون تغطية Medicaid خلال الـ 14 شهرًا القادمة ، لن يكون هناك حوالي 8.2 مليون مؤهل ، وفقًا لتحليل وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الصادر في أغسطس.
سيكون حوالي 2.7 مليون من هؤلاء الأشخاص مؤهلين للحصول على إعانات فدرالية معززة لسياسات قانون الرعاية الميسرة التي يمكن أن تخفض أقساطهم الشهرية إلى 0 دولار.
ومن المتوقع أن يحصل 5 ملايين آخرين على تغطية أخرى ، خاصة من خلال أرباب العمل.
ومع ذلك ، سيتم إلغاء تسجيل حوالي 6.8 مليون شخص على الرغم من أنهم يظلون مؤهلين للحصول على برنامج Medicaid.
تحقق من سياسات Obamacare: يمكن للأشخاص الذين فقدوا تغطية Medicaid الخاصة بهم التسوق للحصول على خطط التأمين الصحي في تبادلات قانون الرعاية الميسرة.
أولئك الذين لا يزال دخلهم السنوي أقل من 150٪ من مستوى الفقر الفيدرالي – 20385 دولارًا للفرد الواحد و 41625 دولارًا لعائلة مكونة من أربعة أفراد في عام 2023 – يمكنهم الحصول على مساعدة فدرالية معززة لخفض أقساطهم إلى ما لا يقل عن 0 دولار شهريًا. هذا الدعم المعزز ساري المفعول حتى عام 2025.
يمكن أن يجد العديد من الأشخاص ذوي الدخل المرتفع سياسات مدعومة بقيمة 10 دولارات أو أقل.
تم تكليف وكالات Medicaid التابعة للولاية بتسهيل نقل السكان من Medicaid إلى أسواق Obamacare ، لكن سلاسة العملية ستختلف اختلافًا كبيرًا حسب الولاية. بمجرد أن يقرر شخص ما أنه لم يعد مؤهلاً لبرنامج Medicaid ، يجب على الوكالة تقييم أهليته أو أهليتها للحصول على تغطية قانون الرعاية الميسرة ونقل معلومات المقيم إلى التبادل.
تتخذ بعض الدول التي تدير بورصات Obamacare الخاصة بها خطوات إضافية لضمان بقاء المقيمين فيها مغطاة. رود آيلاند ، على سبيل المثال ، تقوم تلقائيًا بتسجيل بعض الأشخاص في تغطية السوق. كما أنها تدفع أقساط الشهرين الأولين لبعض السكان الذين يختارون السياسات بشكل نشط.
يمكن لأولئك الذين يفقدون تغطية Medicaid ويعيشون في الولايات الـ 33 التي يغطيها السوق الفيدرالي ، health.gov ، التقدم بطلب للحصول على سياسات قانون الرعاية الميسرة من خلال فترة تسجيل خاصة تمتد حتى يوليو 2024. يعكس التبادل الفيدرالي والآخر يوفر نوافذ أقصر بكثير.
يمكن للملاحين ووسطاء التأمين مساعدة المستهلكين على اختيار الخطط.
تاريخيًا ، عدد قليل جدًا من الأشخاص الذين فقدوا تغطية Medicaid ينتهي بهم الأمر في خطط Obamacare. حوالي 4 ٪ من البالغين الذين تم إنهاء خدمتهم في برنامج Medicaid التحقوا بسياسات الصرف في 2018 ، وفقًا للجنة Medicaid و CHIP للدفع والوصول.
التغطية تختلف أيضا. أولئك الذين يتحولون إلى السوق قد يضطرون إلى العثور على أطباء آخرين في شبكات شركات التأمين الخاصة بهم وقد يواجهون تكاليف من الجيب.
ضع في اعتبارك التغطية القائمة على الوظيفة: قد يتم بالفعل تغطية عدد من الأشخاص الذين تم إنهاء خدمتهم في برنامج Medicaid من قبل أرباب عملهم ، وخاصة أولئك الذين بدأوا وظائف جديدة أثناء الوباء. يتمتع الآخرون بخيار الحصول على تغطية من خلال العمل ، على الرغم من أنه سيكون بالتأكيد أكثر تكلفة من برنامج Medicaid لأنه من المحتمل أن يستلزم أقساطًا وخصومات ومساهمات مشتركة.
قد يجد العمال أنهم يستطيعون تحمل تكاليف التغطية لأنفسهم ولكن ليس لعائلاتهم. إذا كانت أقساط سياسات الأسرة تكلف أكثر من 9.12٪ من دخل الأسرة ، فقد يتمكن الأزواج والأطفال من الحصول على تغطية مدعومة في تبادلات قانون الرعاية الميسرة.
يجب على الموظفين الاتصال بإدارات الموارد البشرية للتسجيل. عادةً ، سيتعين عليهم التسجيل في غضون 60 يومًا من فقدان برنامج Medicaid ، ولكن أولئك الذين تم إنهاء خدمتهم في البرنامج من الآن وحتى 10 يوليو سيكون لديهم حتى أوائل سبتمبر للتسجيل.
تعرف على ما إذا كنت أنت أو أطفالك مؤهلين للحصول على برنامج Medicaid: قد يفقد ملايين الأمريكيين الذين ما زالوا مؤهلين لبرنامج Medicaid التغطية لأسباب إجرائية. على سبيل المثال ، قد يكونون قد انتقلوا حتى لا يتلقوا إشعارات إعادة التحديد. أو قد لا يعيدون الأوراق اللازمة لإثبات أهليتهم.
لذلك من الأهمية بمكان أن يقوم الأشخاص بتحديث معلومات الاتصال الخاصة بهم مع وكالات الولاية الخاصة بهم والرد على الرسائل التي يتلقونها حول تجديد أهليتهم لبرنامج Medicaid.
قال كورليت: “عندما تحصل على هذه الحزمة في البريد ، استجب لها على الفور”.
أولئك الذين تم إسقاطهم لديهم 90 يومًا لتقديم أوراق التجديد الخاصة بهم إلى وكالتهم الحكومية ، والتي تكون مطلوبة لإعادتهم إذا ثبت أنهم مؤهلون. بعد تلك الفترة الزمنية ، يمكن للأشخاص إعادة التقديم. في معظم الولايات ، يمكن جعل تغطيتك بأثر رجعي لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر إذا كنت مؤهلاً وتلقيت خدمات Medicaid المغطاة.
يجب على الآباء الذين لم يعودوا مؤهلين وتم إنهاء خدمتهم التحقق مما إذا كان أطفالهم لا يزالون مؤهلين. ما يصل إلى 6.7 مليون طفل معرضون لخطر فقدان تغطية Medicaid ، وفقًا لمركز جورج تاون للأطفال والعائلات.
سيظل ما يقرب من ثلاثة أرباع الأطفال المتوقع إسقاطهم مؤهلين للحصول على Medicaid أو رقاقة لكنها ستفقد التغطية بشكل رئيسي بسبب القضايا الإدارية. ووفقًا للمركز ، فإن الأطفال والأسر من السود واللاتينيين أكثر عرضة للفصل عن طريق الخطأ.
